無料見積

見積のための基本情報

当見積は記入情報を元にした「概算」となりますので、記入情報は出来るだけ分かる範囲はご記入ください。補足がありましたらご遠慮なくお伝えください

■現在のご相談の「状況」 (必須）

 既に逝去 現在心配事があり、葬儀社の選定を考えている 現在心配事は無く、将来の準備のため考えている その他

その他の方　

■見積の基本とするプラン (必須）

 直葬プラン 火葬式10プラン 26プラン 39プラン 59プラン 85プラン 100プラン 139プラン 169プラン 一品ごと積上カスタムメイド

複数プランご希望の方は　

■ご対象者の現在居場所 (必須）

 病院 高齢者施設 自宅 その他

病院名など　

■ご希望の葬儀式場
(必須）

 未定 自宅 自治会会館 【公営】貸式場 【民間・寺院】貸式場 直葬のため指定無 その他

式場名称　
その他の方　

■葬儀を行う地域 (必須）

都道府県　

住所　

■ご遺体のご安置場所 (必須）

 自宅 自宅以外を希望

■参列される方の想定人数 (必須）

親族・約　

一般参列・約　

■お料理と供養品の手配(必須）

 未定 必要 不必要

■「ご対象者」について(必須）

ご相談者からみた「ご対象者」の続柄　

「ご対象者」の年齢　

■「ご対象者」の宗旨 (必須）

宗派　

■お寺様の紹介(必須）

 希望する予定 希望しない予定 未定

補足欄　

■ご伝言がございましたらご記入下さい

ご依頼者情報

■お名前
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■フリガナ
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■性別(必須）

 女性 男性

■年齢(必須）

　

■メールアドレス(必須）

■電話番号 (必須)

 ご自宅 会社 携帯 その他

■無料見積のご送付方法 (必須）

 郵送（無地封筒） 郵送（当社封筒） FAX

FAXを選択した方　

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都道府県　

住所　

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■当フォームは「確認画面」はございませんので、「送信」前に再度ご記入内容を確認ください。
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